|
Kasık fıtığı
tedavisinde yeni ufuk
Laparoskopik fıtık
ameliyatı Ağır yük kaldırma, spor sırasındaki ani
hareketler, öksürük nöbetleri, kabızlık, prostat hastalıklarına
bağlı idrar yapmada zorlukların neden olduğu kasık fıtıklarının
tedavisinde laparoskopik ameliyatlar, hasta açısından büyük
bir rahatlık sağlıyor.
Fıtıklar
nasıl meydana gelir?
Karın içi organlar, karın zarı ile sarılmış şekilde ve
karın boşluğunu oluşturan kaslardan duvar içinde
bulunurlar. Herhangi bir nedenle karın içi basıncı arttığında,
örneğin ağır yük kaldırma, spor sırasında ani
hareketler, öksürük nöbetleri, kabızlık, prostat hastalıklarına
bağlı idrar yapmada zorluklar olduğunda, organların sıkışarak
bu boşluğun duvarlarını zorlarlar.
Duvarın en zayıf
noktalarında oluşan aralıklardan veya yırtıkların önüne
karın zarını da katarak dışarı doğru çıkmaya başlar.
Bu andan itibaren karın zarı esneyerek bu kanala uyan bir kese
oluşturur. Organlar bu noktadan kese içine girer. Zaman içinde
bu kese yani fıtık kesesi giderek genişler. Bu kesenin içine
en sık karın yağı ve bağırsaklar girer. Bu olayın bütünü
fıtık olarak adlandırılır. Kasık fıtıkları, karın
duvarının en zayıf noktaları olan sperm kanallarının geçtiği
noktada indirekt fıtık, bacak damarlarının geçtiği noktada
femoral fıtık ve bunların hemen yanında bulunan kasların
birleşme noktasında direkt fıtık olarak adlandırılırlar.
Fıtıklar
tedavi edilmezse ne olur?
Fıtıklar zamanında tedavi edilmediğinde kese giderek büyür,
içine giren organlar zaman içinde oluşacak yapışıklıklara
ve duvardan çıkış noktasındaki darlık nedeniyle, dışarı
çıktıktan sonra tekrar karın içine giremez hale
gelebilirler. Buna fıtık boğulması denilir. Kese içine sıkışan
organ bağırsak olursa halk arasında bağırsak düğümlenmesi
olarak bilinen klinik tablo ortaya çıkar ve ölümcül sonuçlar
doğurabilir.Ne zaman ve nasıl tedavi edilmelidir!
Fıtıklar, tanı konulur konulmaz en kısa sürede tedavi
edilmelidir. Bu, fıtığa bağlı oluşan boğulmaları önlediği
gibi tedaviyi kolaylaştırır ve tekrarlama olasılığını
azaltır. Fıtıklar ameliyatla tedavi edilir. Tedavi için çeşitli
ameliyat yöntemleri vardır. Ancak hepsinde temel prensip, fıtık
kesesini ortadan kaldırmak ve karın duvarındaki açıklığı
kapatmaktır. Bu kapatma sırasında kasların, ya da fasyaların
karşılıklı dikilmesi veya aralarına ağ şeklinde dikiş
konulması, sentetik yamalar ile onarım gibi yöntemler kullanılmaktadır.
Klasik
ameliyatlar, kasık bölgesinde yapılan 6-7 santimetrelik kesi
yapılmaktadır. Bu yöntemlerde fıtığın tekrarlama riski,
ameliyat tekniğine göre değişmek üzere yaklaşık yüzde
2-10 olarak bilinmektedir. Endoskopik cerrahinin gelişmesi ile
birlikte fıtık tedavisinde de çeşitli teknikler uygulanmıştır.
1992 yılından bu yana uygulanmakta olan gelişmiş tekniklerle
endoskopik fıtık onarımı günümüzde hak ettiği noktaya
ulaşmıştır.
Endoskopik yöntemle
tedavi nasıl yapılır?
Endoskopik fıtık ameliyatı karın duvarına açılan üç
adet delikten karın zarı ile karın duvarı arasındaki aralığa
girilerek özel bir kamera ile bu bölge izlenirken özel
aletler yardımıyla yapılmaktadır. Bu ameliyatta fıtık
kesesi ayrıldıktan sonra karın duvarındaki açıklık, karın
zarı ile karın duvarı arasına yerleştirilen bir sentetik
yama ile onarılmaktadır. Bu yama, karın duvarına özel zımbalar
veya dikişler ile sabitlenmektedir.
Endoskopik
cerrahinin avantajları nelerdir?
Endoskopik fıtık onarımının en büyük avantajı normal günlük
aktiviteye erken dönüşü sağlamasıdır. Hastada yalnızca
bir adet, 1.5 santimetrelik ve iki adet 0.5 santimetrelik yara
olur. Yapılan ameliyatta yama kullanılması nedeniyle kasık bölgesinde
ağrı, ya da gerginlik söz konusu olmaz. Bu nedenle hasta
ameliyatın ertesi günü olağan koşullarda büro işine başlayabilmekte,
beşinci günden itibaren normal yaşantısına dönebilmektedir.
Daha önce normal yolla ameliyat olan hastalar, aradaki farkı ağrının
çok az olması ve gerginlik hissi duymamak olarak tanımlıyorlar.
Endoskopik fıtık ameliyatı sonrası fıtığın tekrarlama şansı
binde 5 civarındadır. Endoskopik fıtık ameliyatı, özellikle
aynı noktalardan girerek her iki tarafın da tek seansta
ameliyat edilebilmesi nedeniyle iki taraflı fıtıklarda ve
tekrarlanmış fıtıklarda öncelikle önerilen tedavi yöntemidir.
Endoskopik
cerrahinin dezavantajları var mı?
Endoskopik fıtık onarımında dezavantaj kabul edilebilecek
iki temel sorun vardır. Bunlardan birisi ameliyatta kullanılan
malzemelerin ve sistemin getirdiği açık ameliyata göre yüksek
maliyettir. Bir diğer dezavantajı ise endoskopik ameliyatların
genel anestezi altında yapılması gerekliliğidir.
Avantajları
- Çok daha az ağrı
- Gerginlik hissinin olmaması
- Normal yaşama erken dönüş
- Düşük tekrarlama riski
- Yara enfeksiyonu sorunlarının çok az olması
|